A2型题(最佳选择题否定型)
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答 题 说 明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,
答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相
应题号的相应字母划一粗黑线.
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.7.
44. 女,5岁,自幼跛行,无发烧抽搐史,X线片示右髋关节脱位
在下列体检中哪项检查结果是憙拝错误憖拝的?
A.左侧Trendelenburg征阳性
B.右侧Trendelenburg征阳性
C.Ortolani试验阳性
D.双下肢相对长度不一
E.Galeazzi征阳性
45. 下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征?
A.弹响指
B.弹响拇
C.扳机指
D.鼓槌指
E.握拳尺屈试验阳性
46. 原始骨痂形成期时,下列哪项是憙拝错误憖拝的?
A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
B.软骨内化骨形成腔内骨痂和外骨痂
C.软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨痂
D.膜内化骨和软骨的相邻部位是互相交叉的
E.断端坏死骨亦经爬行替代作用的摳椿顢
47. 女性,20岁,两个月来右膝关节痛,午后低烧,行走时痛加重,近两周来膝关节不能
完全伸直,肿.为明确诊断应采取下列措施.憙拝除了憖拝
A.照膝关节×光片
B.查血沉及血常规
C.照胸片
D.查结核菌素试验
E.膝关节活检
A3型题(病历组最佳选择题)
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答 题 说 明
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线.
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【 问题：48～50 】
一名12岁男孩,右股骨下段急性血源性骨髓炎,经抗炎与局部减压引流治疗,急性
炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉与白细胞计数均正常范围,患肢石膏管
形固定准备出院。
48. 此时最合适的出院医嘱是:
A.使用抗生素和固定2月复查
B.使用抗生素和固定3月复查
C.使用抗生素和固定1月复查
D.石膏固定1月来院复查
E.石膏固定3月来院复查
49. 患孩按嘱来院复查,拍片提示右股骨下段有大块坏死骨及少量包壳形成,此时应
建议:
A.继续使用抗生素和外固定1月复查
B.手术摘除死骨
C.继续石膏固定2?月复查
.8.
D.拆除石膏外固定,功能锻炼
E.继续外固定和抗生素治疗2月
50. 一年后再次来院复查,体温38.9℃,体检右大腿下段红肿,局部有波动感, X线片提
示右股骨下段有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理
是:
A.Orr氏疗法
B.碟形手术
C.切开引流
D.使用大剂量抗生素控制,不宜手术
E.死骨摘除术
【 问题：51～53 】
一名23岁男性警校学员,在擒拿训练时突然致伤右肩部,剧痛,门诊检查:右肩活动
受限,令其将伤肢手部搭于对侧肩上时,手可勉强搭肩,但不能同时肘部贴于胸部,
皮肤未见破损。
51. 此时首先应考虑的检查是:
A.神经的检查
B.桡动脉搏动的检查
C.X线局部摄片检查
D.骨传导音是否减弱的检查
E.传导叩击痛的检查
52. 最常见的合并损伤是:
A.肱骨大结节骨折
B.肱骨头骨折
C.肱骨小结节骨折
D.肩锁关节脱位
E.肩峰骨折
53. 此病人经确诊后最恰当的处理:
A.手法整复后固定四周
B.只行手法整复即可
C.手法整复后固定三周
D.手法整复后固定六周
E.局部制动
【 问题：54～56 】
某农民挑重担时突然扭伤腰部,休息3天后好转,15天后腰痛复发并出现右侧臀部
及小腿外侧疼痛,咳嗽,喷嚏时症状加剧,血沉16毫米/小时。
54. 在诊断上应首先考虑为
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何种疾病?
A.腰椎管狭窄
B.急性腰部损伤
C.腰椎间盘突出症
D.脊椎峡部骨折
E.脊柱结核
55. 在分析病情时下列哪一项是憙拝不正确憖拝的?
A.腰与神经根受压常有伸趾肌力减弱
B.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出通常是骶攬1攭神经根受压
C.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出,感觉改变在外踝部和足的外侧
D.踝反射异常表示腰攬5攭神经根受压
E.胫前肌肌力减弱常见于腰3?椎间盘突出
56. 你认为该病人首次门诊时应选择何种治疗?
A.硬膜外注射醋酸氢化泼尼松
.9.
B.髓核化学溶解疗法
C.卧硬板床休息+骨盆牵引(或+理疗)
D.硬膜外麻醉下进行大推拿
E.收入住院,手术治疗,行椎板间开窗髓核切除
【 问题：57～59 】
58岁男性,平地绊倒后右髋部疼痛,不能站立三小时,体检时发
现右髋部轻度肿胀下肢缩短并极度外旋,足跟轴心叩痛阳性。
57. 此时最可能的诊断是:
A.股骨上1/3骨折
B.髂骨骨折
C.股骨颈骨折
D.髋关节脱位
E.股骨转子骨折
58. 股骨颈骨折后,股骨头血供受损可导致股骨头缺血坏死,其中最主要的是:
A.小凹动脉损伤
B.旋股内侧动脉损伤
C.旋股外侧动脉损伤
D.股骨干滋养动脉损伤
E.旋髂深动脉损伤
59. 股骨颈骨折(经颈及基底型),一般常用的治疗方法是:
A.持续皮肤牵引
B.持续骨牵引
C.手法复位,髋人字石膏固定
D.切开复位内固定
E.手法复位内固定
【 问题：60～62 】
青年男性,左膝扭伤后疼痛二月。无畏寒、发热史。过去史无特殊,体检
发现左膝中度肿胀,皮肤不红,压痛较广泛但不重。浮髌试验(+),
血沉30cmH攬:2攭/H,X线片见骨质疏松,无肯定破坏。此时行关节穿刺抽液:
60. 抽液后假如向关节腔内注入药液时何种最好?
A.抗生素
B.抗痨药物
C.醋酸强的松龙
D.生理盐水
E.抗生素+醋酸强的松龙
61. 关节穿刺液为:黄、混浊,白细胞2.5万中性40％蛋白凝块脆,
由此考虑关节炎的病因是 :
A.化脓性
B.结核性
C.类风湿性
D.创伤性
E.骨关节炎
62. 当关节抽液后注入醋酸强的松龙25mg,三天后自觉症状明显减轻,故在一
周后又连续同一药物注射二次。约三周后上述症状复发且更剧,其原因是:
A.醋酸强的松龙剂量不足
B.醋酸强的松龙疗程不足
C.未同时加用局部麻醉药
D.未同时加用抗生素
E.不应使用醋酸强的松龙
.10.
【 问题：63～65 】
男性,28岁,车祸致股骨颈骨折.
63. 体格检查最可能发现的是:
A.腹股沟部肿胀及皮下瘀血
B.下肢感觉障碍
C.下肢短缩,外旋畸形
D.双下肢感觉运动均正常
E.下肢部可扪及搏动性肿块
64. 最合适的辅助检查是:
A.髋关节X线片检查
B.髋关节CT片检查
C.髋关节MRI检查
D.髋关节同位素扫描
E.髋关节断层摄片
65. 股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用:
A.髋人字型石膏
B.股骨髁上骨牵引
C.外固定支架
D.外固定支架+石膏外固定
E.加压螺纹钉内固定
【 问题：66～67 】
男性,42岁,腰背部束带状疼痛2个月,呈阵发性,无明显诱因,体格检查
有脊髓受压表现,怀疑胸椎椎管内有占位性病变
66. 最有价值的辅助检查是:
A.胸,腰椎正侧位X线片
B.肌电图检查
C.血沉及碱性磷酸酶检查
D.CT检查
E.胸,腰椎磁共振检查
67. 胸9节段椎管内占位性病变的最佳治疗方案:
A.短期观察,密切随访
B.对症治疗,缓解疼痛
C.制动+止痛剂
D.椎管探查
E.抗生素治疗
A4型题(病历串最佳选择题)
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答 题 说 明
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,
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每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.
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【 问题：68～73 】
一名54岁男性, 因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰间盘突出而行
L攬4、5攭间盘探查术,但术后症状未见缓解,而以背痛双下肢活动无力加
重待查,送上级医院诊治,入院后检查中发现Hoffmann征(-),Babinski氏征(+)
68. 此病根据目前体征病变部位应在:
.11.
A.颅内
B.颈椎段
C.胸椎段
D.腰椎段
E.在腰软部组织
69. 为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥?
A.B超
B.X线摄片
C.ECT扫描
D.Omnipaque椎管造影
E.感觉平面定位
70. 对第一次诊断治疗的评价:
A.第一次是误诊误治
B.第一次是误治
C.第一次诊断正确
D.第一诊断治疗正确
E.第一次诊治正确现又添新病
71. (假设信息)
假若该患有严重的脊髓型颈椎病已五年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫
三个月,有下列哪项体征?
A.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↓
B.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑
C.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(+)下肢肌张力↑
D.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(+)下肢肌张力↓
E.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑
72. 对上述多发病变预后的判断:
A.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术易彻底根除
B.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除
C.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术易彻底根除
D.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除
E.颈部手术后,迅速完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除
73. 对病人及其家属做的思想工作:
A.如实告诉病人病情
B.如实告诉病人家属有关病人病情,但不告诉病人
C.如实告诉病人家属有关病人病情,对病人说病情与治疗的有利因素
D.对病人与家属只告之治疗的有利因素
E.如实告诉病人病情,对家属只谈治疗有利因素
【 问题：74～79 】
既往曾患肺结核的20岁女子,近2月来腰背痛,伴有低热,盗汗,疲倦。检查时
胸攬10攭棘突有明显压痛。
74. 对该患者首选的诊断方法是:
A.血沉测定
B.CT检查
C.MRI检查
D.X线拍片检查
E.同位素骨扫描
75. 有助于诊断的试验是:
A.Thomas征
B.拾物试验
.12.
C.直腿抬高试验
D.Dugas征
E.Trenadelenburg征
76. 经过适当的检查方法已作出早期胸椎结核的诊断,下列哪项措施憙拝不妥憖拝?
A.全身抗痨药物
B.卧硬板床休息
C.注意营养与休息
D.立即手术病灶清除
E.注意重要脏器的功能检查
77. (假设信息)
若患者治疗不甚合作,2月后发生截瘫,下列治疗中哪项憙拝不恰当憖拝?
A.继续抗结核药物治疗
B.手术解除脊髓压迫
C.石膏背心固定
D.留置导尿
E.定期翻身
78. 该患者发生截瘫的原因憙拝除哪项之外憖拝均有可能?
A.结核性病变物质压迫
B.病理骨折脱位
C.椎管内纤维组织增生
D.椎体后缘骨嵴压迫,脊髓变性
E.对抗痨药产生耐药性,抗痨治疗无效
79. (假设信息)
若该患者经手术病灶清除,脊髓减压后二年,截瘫依旧,接下去对该患者憙拝无助
憖拝的康复治疗是:
A.下肢的推拿按摩及电针治疗
B.积极功能锻炼未瘫痪的肢体
C.勤翻身防褥疮
D.多饮水防尿路感染和结石
E.应用大量神经营养药物
【 问题：80～84 】
男30岁因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条10cm长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污
染重且出血。
80. 医生对患者进行了处理,以下哪项措施应首先考虑?
A.补液、局部制动包扎后送手术室
B.到X光科摄片
C.行有关化验检查
D.找有关科室会诊
E.急查心电图
81. 病人逐渐意识淡漠,面色苍白,血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脉搏108次
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/分,伤口
仍渗血,此时医生应做哪项处理?
A.进一步详细检查
B.请上级医生会诊
C.注射升压药物
D.快速输血补液
E.抬高床角,头低位
82. 经抢救一小时后, X线显示左胫腓骨粉碎性骨折, 胸片及左股骨X线片正常, 血压
10/9kPa(75/67.5mmHg),脉搏110次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列哪项
处理?
.13.
A.腹部CT
B.继续大量输血补液
C.剖腹探查
D.左小腿清创
E.左下肢上止血带
83. 此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是:
A.去除骨片
B.保留骨片
C.保留大的骨片,去除小的骨片
D.保留有膜连系有骨片,去除游离的骨片
E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片
84. 手术后病情平稳,术后低烧,并逐渐上升,左小腿肿胀,第12天体温39.5℃,左腹股
沟淋巴结肿大, 左小腿红肿部位有波动感, 血白细胞15×10攩9攪/L, 中性
0.89,首选处理是:
A.大量有效抗生素
B.伤口切开引流
C.取出胫骨内固定物
D.伤口穿刺抽脓,冲洗后注抗生素
E.加强理疗,继续观察
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